Psoriazis

Potrivit OMS, în prezent 2-4% din populația lumii suferă de psoriazis. Această boală afectează pacienți de toate vârstele, cu toate acestea, cel mai adesea tineri (15-25 de ani). Din păcate, medicina de astăzi nu este capabilă să vindece complet psoriazisul, dar tratamentul profesional în timp util îmbunătățește semnificativ calitatea vieții. Deci, în cazul detectării primelor simptome, este mai bine să consultați imediat un medic.

Psoriazis- Aceasta este o dermatoză, care se manifestă sub formă de papule solzoase pe piele. Trăsătura sa distinctivă este că, pe lângă piele, este capabilă să afecteze articulațiile și plăcile de unghii. În patogeneza psoriazisului, factorii ereditari sunt clar urmăriți, iar alți iritanți sunt doar cauze secundare ale apariției acestuia.

În timpul unei exacerbări a bolii, procesele naturale de formare sunt întrerupte - keratinocite (celule din care constă în principal pielea umană). Există, de asemenea, modificări biochimice pronunțate la nivelul pielii. În plus, recent, medicii au reușit să stabilească faptul că, în faza acută a bolii, funcționarea sistemului nervos diferă și de normă. În general, principalul motiv pentru apariția psoriazisului este prezența unor defecțiuni în funcționarea sistemului imunitar.

Prevalența psoriazisului

Psoriazisul este frecvent. În acest moment, statisticile privind incidența sunt aproximativ după cum urmează:

• China - 0, 3%;
• SUA - 1%;
• Danemarca - 1-2, 3%;
• Europa de Nord - 3%;
• Germania - 1-1, 3%.

Este curios că populația indigenă din America de Sud nu este afectată de boală. Cel puțin nu a fost raportat niciun astfel de caz până acum. Dacă priviți situația în ansamblu, atunci proporția de psoriazis este de aproximativ 6-8% din toate bolile de piele.

După cum sa menționat deja, psoriazisul se manifestă la orice vârstă, dar cel mai adesea tinerii (până la 25 de ani) încă suferă, iar atât la bărbați, cât și la femei, apare cu aceeași frecvență.

Situație epidemiologică

Pe baza cauzelor apariției, psoriazisul este o boală neinfecțioasă cu predispoziție genetică pronunțată. Cei mai expuși riscului de a se îmbolnăvi sunt acele persoane ale căror rude suferă și ele de această afecțiune (în acest caz, sunt menite doar rudele cele mai apropiate). Cercetătorii europeni au stabilit cu certitudine că dacă unul dintre părinți este bolnav, atunci el are o probabilitate de 14-25% să-l transmită copilului său. Dacă ambii părinți sunt bolnavi, această probabilitate este deja de 41-60%.

În funcție de tipul de dezvoltare a bolii, psoriazisul este împărțit în două grupe:

• din timp;
• târziu.

Aceasta este o dovadă că există două tipuri principale de psoriazis (cum ar fi diabetul zaharat). Primul apare la om la o vârstă fragedă (în medie 16-22 de ani), este strict ereditar și este direct legat de fenotipul HLA (HLA-Cw6). Evoluția bolii este adesea severă și în timp boala progresează doar.

Cauzele psoriazisului de tip II sunt destul de aleatorii, deci această boală este sporadică. Apare cel mai adesea la persoanele în vârstă (aproximativ 60 de ani). În general, se desfășoară destul de ușor, cu toate acestea, în unele cazuri, poate fi agravat prin deteriorarea articulațiilor și a unghiilor.

Factori care provoacă apariția psoriazisului

Deși psoriazisul tinde să fie moștenit, acesta este în general multifactorial. Orice poate declanșa acea defecțiune fatală a sistemului imunitar. Deci, factorii provocatori sunt împărțiți în extern și intern (sau, în termeni științifici, exogeni și endogeni).

Factori exogeni

La rândul lor, acestea sunt împărțite în fizice și chimice. Primele includ deteriorarea mecanică obișnuită a pielii, cum ar fi leziuni la domiciliu, arsuri termice, abraziuni, cicatrici, tatuaje, zgârieturi, mușcături de insecte și animale de companie. De asemenea, au fost înregistrate cazuri de psoriazis la locurile de injectare. Iradierea cu raze X și ultraviolete joacă, de asemenea, un rol semnificativ. În aproximativ 5% din toate cazurile, boala apare vara, iar 40% dintre acestea se datorează arsurilor solare.

Factorii chimici se exprimă în efectul toxic al substanțelor chimice dăunătoare sau altor iritanți asupra pielii. În plus, psoriazisul este provocat și de alte boli ale pielii, cum ar fi:

• dermatoze;
• infectii fungice;
• impetigo contagios;
• acnee;
• dishidroză;
• lichen;
• herpes zoster;
• piodermă gangrenoasă;
• dermatită alergică de natură diversă.

Există cazuri cunoscute ale bolii după efectuarea testelor cutanate de diagnostic elementare pentru a afla reacția organismului la produse cosmetice, produse de igienă, formalină, crom, nichel și alte substanțe chimice.

Factori endogeni

Cauzele interne ale psoriazisului pot fi boli infecțioase. Cele mai recente cercetări din acest domeniu sugerează că infecțiile cu streptococ și HIV sunt cel mai probabil de vină. Mai mult, adesea simptomele nu apar în timpul bolii în sine, ci chiar și după vaccinarea obișnuită. În aceste cazuri, psoriazisul este adesea dificil de tratat.

Pentru a induce remisia, se utilizează preparate cu litiu, beta-blocante, antiinflamatoare nesteroidiene și inhibitori ai ECA. Corticosteroizii sunt contraindicați în acest caz.

Sarcina și nașterea

Modificările semnificative ale nivelurilor hormonale cauzate de sarcină pot deveni, de asemenea, un factor provocator. Un tipar similar se observă și în timpul pubertății. De asemenea, este curios că femeile care au deja psoriazis pot experimenta o îmbunătățire a stării lor în timpul sarcinii (40%). Deteriorarea este mult mai puțin frecventă (doar în 14% din cazuri). Este adevărat, după naștere la majoritatea pacienților, starea se agravează din nou (în 54% din cazuri)

Dieta și nutriția

Acești factori nu au adesea un efect vizibil asupra evoluției bolii. Se știe doar cu certitudine că abuzul de alcool și țigări crește semnificativ șansa de a obține psoriazis și înrăutățește evoluția acestuia.

Hipocalcemie și hipokaliemie

Acești factori pot provoca apariția psoriazisului pustular generalizat. Șansele unui rezultat favorabil în acest caz sunt foarte mici.

Psoriazisul pustular.

Factori psihogeni

Rolul lor de astăzi este considerat destul de controversat. Unii cercetători susțin că prezența factorilor psihogeni traumatici provoacă psoriazis în 60% din toate cazurile. Cu toate acestea, se știe doar cu certitudine că acestea pot agrava doar evoluția bolii și pot reduce eficacitatea terapiei.

Clasificare

În acest moment, au fost identificate mai multe tipuri separate de psoriazis. Acestea diferă semnificativ în imaginea clinică și gradul de efect asupra corpului, prin urmare, pentru a avea o idee despre ceea ce este în joc, este mai bine să vă uitați la World Wide Web și să studiați cu atenție fotografiile psoriazisului diverse etiologii, precum și familiarizați-vă cu descrierea.

Psoriazis vulgar

Psoriazisul vulgar sau comun apare în majoritatea cazurilor. Această boală se manifestă ca o erupție abundentă de papule mici, roșii aprinse (de la un cap de chibrit la un bob de mazăre). După răsărire, cresc rapid și pe suprafața lor apar solzi alb-argintii. În viitor, papulele se transformă în plăci, care se îmbină într-o leziune mare. De foarte multe ori au limite clare care îi separă de pielea sănătoasă.

Când încercați să piepteniți sau să îndepărtați papula, fulgul crește mai întâi. Acest fenomen este cunoscut sub numele de „simptom al petei stearinei" și, odată ce toate scările au fost îndepărtate, se poate găsi o suprafață strălucitoare și netedă, „simptomul filmului terminal". Dacă continuați răzuirea, capilarele sunt rănite și picăturile de sânge sunt eliberate. Acest simptom este cunoscut sub numele de „rouă de sânge".

Dezvoltarea psoriazisului este împărțită în trei perioade principale:

• progresiv (acut);
• staționar;
• perioada de rezoluție.

Succesul tratamentului aici depinde mai ales de cât de corect sunt selectate metodele de terapie, deoarece, în funcție de perioadă, eficacitatea acestora variază semnificativ.

Perioada progresivă. O caracteristică a acestei etape este apariția abundentă a unei erupții specifice. În faza de exacerbare, anumite părți ale corpului pacientului sunt acoperite cu papule mici, care se dezlipesc activ. Peelingul în acest caz este strict localizat și nu afectează pielea sănătoasă. Este ușor să identificați psoriazisul acut după granița caracteristică roșie sau roz care limitează papula.

Cele mai caracteristice simptome în acest stadiu sunt mâncărimea și prezența așa-numitului simptom al lui Koebner. Acesta din urmă se exprimă prin faptul că papulele psoriazice apar la locul oricărei leziuni a pielii (arsuri minore, zgârieturi, injecții, zgârieturi etc. ). Acest fenomen apare în medie la două săptămâni după leziunea în sine și apare la 38-76% din toți pacienții.

De asemenea, este extrem de curios că (mult mai rar) se observă și efectul opus. Oamenii de știință cred că este cauzată de prezența în serul sanguin a unor pacienți a unor factori speciali care inhibă sindromul Koebner.

Perioada staționară. În medie, la 2-3 luni de la apariția primelor erupții cutanate, se oprește formarea de noi papule. Creșterea plăcilor se oprește, de asemenea. În acest stadiu, întreaga lor suprafață este deja acoperită cu solzi. Această perioadă poate dura luni sau chiar ani. Cu toate acestea, acesta din urmă este relativ rar.

Perioada de rezoluție. Această perioadă este, de asemenea, numită perioadă regresivă, deoarece se observă o scădere treptată a plăcii în timpul acesteia. La început, se opresc peeling, apoi se netezesc treptat până când dispar complet. Dacă boala este ușoară, acest fenomen apare spontan. Tratamentul nu face decât să-i accelereze debutul. Adesea, locul în care erau amplasate plăcile iese în evidență pe fundalul zonelor pielii sănătoase prin depigmentare sau, ceea ce se întâmplă oarecum mai rar, prin hiperpigmentare. În cazul psoriazisului vulgar, erupțiile cutanate pot apărea aproape oriunde și, de obicei, sunt localizate simetric (suprafețe extensoare ale coatelor și genunchilor). Poate apărea și pe cap, sacru, mâini, palme, tălpi, inghină și axile. În plus, în multe cazuri, sunt afectate și plăcile de unghii (apariția gropilor punctate, slăbirea, îngroșarea). Aceste simptome sunt foarte asemănătoare cu cele care apar atunci când sunt infectate cu ciuperci, astfel încât diagnosticul final se face numai după ce a primit o reacție negativă la sporii fungici într-un studiu special de laborator. Psoriazisul vulgar în ansamblu nu are un efect negativ general asupra corpului pacientului, iar evoluția acestuia este cronică. Perioadele de exacerbare apar toamna sau iarna, în timp ce vara, dimpotrivă, exacerbările sunt mult mai puțin frecvente. Principalul stimulent pentru tratamentul activ constă în faptul că, fără o terapie adecvată, plăcile psoriazice pot acoperi corpul de ani de zile, în timp ce un tratament adecvat determină îmbunătățiri după câteva luni.

Eritrodermia psoriazică

Eritrodermia psoriazică este una dintre cele mai neplăcute forme ale acestei boli. În medie, o reacție similară se observă la aproximativ 2% dintre pacienți și apare atât spontan, cât și ca urmare a tratamentului selectat în mod necorespunzător. Deși, desigur, dacă medicamentele utilizate irită pielea sau este expusă la radiații ultraviolete, riscul de eritrodermie psoriazică este mult mai mare. Cel mai adesea, eritroderma psoriazică apare brusc în timpul primei etape a psoriazisului. Poate fi combinat cu artrita și psoriazis pustular generalizat, iar expunerea la factori precum infecțiile streptococice sau hipocalcemia crește semnificativ probabilitatea unei astfel de complicații. De asemenea, retragerea bruscă a corticosteroizilor poate agrava starea. Apariția eritrodermiei elimină complet simptomele clinice ale psoriazisului, care sunt înlocuite de înroșirea difuză a pielii, mâncărime severă și peeling lamelar.

Psoriazisul pustular

De asemenea, o formă severă de psoriazis. Se caracterizează prin apariția abceselor, care rămân deseori singurul simptom. Mult mai rar sunt combinate cu simptomele clasice ale psoriazisului vulgar. Psoriazisul pustular este generalizat și localizat. Al doilea diferă doar prin faptul că abcesele în acest caz sunt concentrate numai în zona palmelor sau tălpilor.

Artrita psoriazică

În prezent, artrita psoriazică este clasificată drept boală autoimună de sine stătătoare. Se exprimă prin deteriorarea oaselor și a mușchilor la pacienții care suferă deja de psoriazis sau prezintă un risc ridicat de boală din istoricul familial. Foarte des artrita psoriazică este combinată cu psoriazisul clasic, precum și cu leziunile unghiilor psoriazice. Această boală este diagnosticată de apariția durerilor de spate, însoțită de următoarele afecțiuni:

• lipsa unui motiv clar indicat pentru apariție;
• vârsta pacientului este peste 40;
• durere profundă cauzală în partea inferioară a spatelui sau a feselor;
• localizarea indistinctă a durerii;
• reducerea durerii după efort;
• durerea sau rigiditatea se resimt devreme dimineața sau noaptea;
• prezența durerii cu o stare generală excelentă a aparatului locomotor.

Psoriazisul plăcilor de unghii

Foarte des, psoriazisul vulgar este însoțit de leziuni ale unghiilor. În acest caz, se observă distrofia lor pronunțată, precum și simptomele caracteristice infecțiilor fungice. Este un însoțitor frecvent al artritei psoriazice. Având în vedere că aproximativ 4% din populația lumii suferă de psoriazis obișnuit, atunci 30-50% dintre ei au și psoriazis al unghiilor.

Tratamentul psoriazisului

Din păcate, în prezent, medicina încă nu este capabilă să vindece psoriazisul, deoarece acest lucru necesită o cunoaștere mult mai profundă a particularităților activității mecanismelor de bază ale sistemului imunitar uman. Deoarece acest tip de cercetare progresează destul de lent și boala în sine nu reprezintă o amenințare specială pentru viață, terapia simptomatică este în prezent prioritate. Înainte de a începe tratamentul, pacientul are nevoie de o examinare amănunțită, deoarece fiecare organism conține un set individual de factori care influențează evoluția bolii. Sex, vârstă, profesie, sănătate generală, tip de psoriazis - toate acestea trebuie luate în considerare la prescrierea terapiei terapeutice. Un rol important îl joacă și stabilirea naturii evoluției bolii, susceptibilitatea individuală la medicamente și stadiul actual al bolii.

Activități generale

În primul rând, medicul trebuie să stabilească starea mentală și fizică a pacientului, să evalueze starea generală a corpului său și să afle cât de tolerant este față de boală. Cele mai bune premise pentru un tratament eficient sunt odihna bună, șederea într-un mediu calm, trecerea la un mod de muncă mai puțin intensiv sau spitalizarea pe termen scurt. Diferite metode de psihoterapie (reabilitare în stațiunile maritime cu utilizarea terapiei cognitiv-comportamentale etc. ) s-au dovedit destul de bine. De asemenea, este foarte important ca pacientul să știe că procesul de vindecare se desfășoară așa cum ar trebui, deoarece, fără a primi un efect rapid, aproximativ 40% dintre pacienți își pierd credința în eficacitatea terapiei și încep să o ignore. Este important să nu uităm că psoriazisul este o boală cronică, prin urmare, trebuie luată în considerare siguranța terapiei. Multe medicamente sunt toxice și se pot acumula în organism, transformându-se într-o bombă cu ceas. Este posibil și un efect de dependență, deci este mai bine să salvați cele mai puternice medicamente până când apar simptomele cu adevărat periculoase.

Evoluția bolii și prognosticul pe termen lung

Cursul psoriazisului este adesea imprevizibil. Medicii moderni practic nu au reușit în acest sens, prin urmare, ca și până acum, psoriazisul rămâne o boală neplăcută și incontrolabilă. În fiecare caz, se desfășoară complet individual, astfel încât orice încercare de a face un prognostic cu privire la evoluția bolii, precum și durata fazelor de exacerbare și remisie, este sortită eșecului în prealabil. Un singur lucru îi place - în ciuda dificultății tratamentului, rareori reprezintă o amenințare reală pentru viața pacientului. În ceea ce privește artrita psoriazică, această boală este mult mai ușoară decât artrita reumatoidă, iar scăderea calității vieții pacienților, în comparație cu aceasta din urmă, este foarte nesemnificativă. Statisticile arată că, cu un tratament adecvat, majoritatea pacienților cu artrită psoriazică rămân funcționali și pot duce o viață împlinită. Dacă terapia necesară este absentă sau boala continuă cu complicații, deformările articulare se pot dezvolta odată cu dezvoltarea ulterioară a patologiilor severe. Cu toate acestea, astfel de complicații se găsesc doar la un număr foarte mic de pacienți cu psoriazis. Majoritatea pacienților se pot baza pe o stabilizare treptată a afecțiunii și apariția remisiunilor pe termen lung (mai mult de doi ani). În cazuri foarte rare, boala se desfășoară în principal în faza activă, cu toate acestea, în acest caz, poate fi localizată eficient. Un tratament eficient pentru psoriazis astăzi poate fi obținut în orice oraș important. Și, deși, după cum știți, recuperarea finală nu poate fi atinsă, dieta, medicamentele speciale și procedurile își vor face rapid treaba. De asemenea, nu veți avea nevoie de tratament pe termen lung într-un spital. Sarcina medicului este doar de a ocoli rapid primele două etape ale psoriazisului și de a aduce persoana în remisie. După aceea, pacientul poate avea grijă de el însuși, urmează instrucțiunile și poate uita mult timp de boală.